郵便番号 | - |
ご住所 | 都道府県名からご記入ください。 |
お名前 |
(漢字) |
お名前 |
(カタカナ) |
お電話 | - - |
F a x | - - |
性 別 | ① 男 ② 女 |
@ | |
配達日指定 | 月 日( 曜日) *配達指定日はご指定日より6日前までにご注文ください。 |
時間指定 | *普通郵便発送の場合は時間指定は出来ません。 ① 指定なし ② 9時~12時 ③ 13時~16時 ④ 17時~19時 ⑤ 19時~21時 |
お支払方法 | ① 代金引換 ② 先払い( 銀行振込 郵便振替 ) ③ 銀行振込 ④ 郵便振替 |
ラッピング希望 | ① あり a.個別ラッピング b.まとめてラッピング ②なし |
商品の発送先が異なる場合は、お届け先のご住所とお名前を下記にご記入ください。 | |
お届け先ご住所 | 都道府県名からご記入ください。 |
お届け先お名前 | (漢字) |
お届け先お名前 | (カタカナ) |
お届け先お電話 | - - |
備 考 : |
商品番号 | 商品名 | 香 り | 種 類 | 個 数 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
・ | ・ | ・ | ・ | 個 |
個数合計 | 個 | |||
備 考 : |